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坏胆固醇升高易导致心血管病该如何应对

2019-06-09 来源:台州养生网
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数据显示,中国慢性疾病患者已超过2.6亿,占人群死因构成的85%,疾病负担的69%。在众多慢病种类中,心脑血管病对我国国民健康的威胁最大。中国平均每5例死亡中就有2例死于心血管病,死亡率居各种疾病之首。

中国医科大学附属第一医院王晓黎教授提醒大家:心脑血管病的高发与庞大的血脂异常人群关系极为密切,“坏胆固醇”升高是心脑血管病的最重要的致病因素之一。

“坏胆固醇”是导致动粥疾病的元凶,正常的动脉内壁光滑、坚实而富有弹性,而发生粥样硬化以后的动脉,由于血脂沉积于动脉内膜,内膜纤维化,形成粥样斑块,血管壁也随之增厚、僵硬、钙化,这个过程俗称“粥样”硬化。

动脉粥样硬化最终将导致血管径狭窄甚至完全阻塞,血液无法流通,从而引发冠心病、心肌梗死、缺血性脑卒中等一系列心脑血管疾病。

国内外的“血脂防治指南”一致认为,“坏胆固醇”偏高是导致动脉粥样硬化的最主要原因。

由“坏胆固醇”组成的动脉粥样硬化斑块除了会造成血管径狭窄、影响脏器供血之外,它还不稳定,容易破裂或脱落,掉下来的小斑块会在短时间内迅速堵塞血管,甚至导致急性心肌梗死或脑卒中或其他动粥疾病,严重时将危及生命。

“坚持三步骤让你管住“坏胆固醇”

建议,要想管住“坏胆固醇”,健康的生活方式必不可少,与此同时,要注意以下三个步骤:

第一,要积极检查胆固醇。根据2007《中国成人血脂异常防治指南》推荐,40岁以上男性和绝经后女性,每年进行血脂检测。20岁以上成年人,至少每5年测量1次空腹血脂。而缺血性心血管疾病及其他高危人群,应每个月测量1次血脂。

第二,要根据心血管疾病风险水平,确定胆固醇治疗目标。

胆固醇正常值因人而异,《中国成人血脂异常防治指南》建议,按照发生心血管事件的危险程度,将不同人群的胆固醇目标值分别标以红色(极高危)、橙色(高危)、黄色(中危)和绿色(低危)。

以红色(极高危)人群(对应红色)为例,包括患有急性心肌梗死、不稳定心绞痛、冠心病、缺血性脑血管病、短暂性脑缺血发作合并糖尿病的患者,需尽早服用他汀类药物,将“坏胆固醇”(LDL-C)降到2.07mmol/L以下,而不是正常人的标准(4.14mmol/L)。橙色(高危)中危人群则应将LDL-C目标值控制在<3.37mmol/L(130mg/dL);低危人群的LDL-C目标值可<4.14mmol/L(160mg/dL) 。

第三,积极使用他汀降胆固醇治疗。

很多患者误以为血脂水平恢复正常后就可以停药了,实际上,自行停药是血脂治疗的“大忌”。

对于橙色风险的冠心病、中风患者,以及刚刚发生过心梗、糖尿病合并冠心病的众多患者来说,由于他们体内的动脉粥样硬化斑块已经广泛存在,化验单上的箭头仅表示胆固醇水平被短时间内控制住了,但并不代表风险消失。若不持续控制,坏胆固醇持续合成和累积,斑块还会出现,使血管变得脆弱。

提醒,冠心病、缺血性脑卒中等动粥疾病患者,一方面要坚持健康的生活方式,另一方面要坚持长期、充分的他汀类药物治疗。动粥疾病的治疗,尤其是胆固醇的控制需要一个长期持续的过程,一旦停药,治疗效果将会大打折扣。

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